【盘点】JACC3月第一期深入研究一览

1. 携带FBN1病原表征马凡综合症病患者的动脉不确定性研究者DOI： 10.1016/j.jacc.2019.12.043马凡综合症病患者的动脉不确定性尚未审计，FBN1遗传的病原表征也未被证实。本研究者的目的旨在审计Marfan综合症病患者的动脉不确定性，以及FBN1遗传的病原表征与动脉根部直径的关联性。本研究者纳入分析了值得注意FBN1遗传的病原表征的954名病患者（女性占54%，平均年龄23岁），在长达9.1年时间的随访期间，142名病患者给与了预防性的动脉根部手术后，5名患有A型动脉过道，12名死亡。当动脉根部直径<50 mm时，动脉过道的不确定性会较低，其中有3名病患者发生了A型动脉过道，这3名病患者均无动脉过道家族史。另外，该人群中的B型动脉过道发生率为0.5个/1000人年。研究者结果显示，在给与β受体阻滞剂治疗并限制剧烈运动的FBN1病原表征病患者中，当最大动脉直径小于50 mm时，动脉不确定性仍然较低，B型动脉过道与A型的不确定性相似。2. 生物瓣膜血栓形成病患者远期的抗凝预后研究者DOI： 10.1016/j.jacc.2019.12.037在生物瓣膜血栓形成（BPVT）的早期预防和治疗中，抗凝是有效的，但BPVT后的长期尚不清楚。本研究者的目的旨在审计给与抗凝治疗的BPVT病患者的远期预后。本研究者纳入分析了83名因疑似BPVT给与华法林治疗的病患者（平均年龄57±18岁，男性占54%），并与166名匹配对照进行对比分析。有62名病患者在抗凝治疗后的3个月内心超结果转为正常，21名病患者对华法林无反应。经过平均34个月时间的随访，病例组和对照组之间在主要终点事件方面无明显差异（p = 0.79），但是BPVT组病患者的大出血不确定性更高（12% vs. 2%； p < 0.0001），有14名病患者在随访23个月后出现了BPVT的复发，仅一名复发病患者对华法林有反应。另外，BPVT病患者的瓣膜再置换率更高。研究者结果显示，生物瓣膜血栓形成有相当一部分病患者会出现BPVT再复发和早期的假体再退化。3. 国内学者揭示年龄-性别在血管硬化中的交互作用DOI： 10.1016/j.jacc.2019.12.039动脉硬化是血管老化过程的中心环节。传统上，血管研究者主要集中在动脉粥样硬化性血管疾病上，而动脉僵硬并没有引起太多的关注。本研究者的目的是审计面临心血管疾病高负担的中国人群动脉硬化的终生轨迹，尤其是年龄-性别的相互作用和潜在的决定因素。本研究者纳入分析了80415名检测过肱踝脉搏波速度（baPWV）的正常人群，结果表明年龄相关的动脉硬化程度存在性别差异，从青春期到58岁的男性血管硬化程度更高，而此后的女性血管硬化程度更高。绝经后妇女baPWV升高的部分原因是因为女性的血管危险因素与动脉僵硬的关系比男性更为密切。年龄和收缩压是baPWV最强相关因素，除低密度脂蛋白胆外，其他血管和代谢危险因素显示出中等强度的一致关联性。研究者结果显示，动脉硬化中显着的年龄-性别交互作用为解释绝经后妇女心血管疾病不确定性增高提供了重要线索。4. 复发心梗的造血和免疫反应远小于第一次心梗DOI： 10.1016/j.jacc.2019.12.056反复心梗在冠心病病患者中比较常见，且与死亡率增高相关。骨髓祖细胞的长期重编程发生在对炎症刺激的反应中，且会在机体对继发性炎症反应后发生改变。本研究者的目的旨在审计反复心梗对骨髓刺激和炎症反应的影响。本研究者开发了一种可以在同一只小鼠进行连续2次模型不同左室区域心梗的手术后方法，通过结扎左回旋动脉，再结扎左冠状动脉前降支，造成复发心肌梗死。第一次心肌梗死通过循环信号诱导骨髓的"记忆"，降低骨髓巨噬细胞造血维持因子的表达。这会抑制机体对后续事件的反应性。尽管肌钙蛋白水平的变化相似，但复发性心肌梗死比首次心肌梗死导致的紧急造血和白细胞更少，从而导致更少的白细胞迁移至梗死区域。在先前的心肌梗死后，对脂多糖的造血反应也减轻了。另外，28例复发性心肌梗死病患者的白细胞计数较首次心肌梗死病患者明显降低。研究者结果显示，造血和先天免疫反应是由第一次的心肌梗死形成的。本文系罗斯医学(MedSci)原创编译整理，刊出需授权！