上颌里切牙三根三根管1例

1.发生率资料 发生率：病症男性，20岁，因左上中都切牙粘膜不远处连续不断脓包看病。自述曾于约10年前有过一次篮球撞击伤，曾于另有院病患但无明显好转。专目检查：21牙冠有机体正常，可见21上方约5mm粘膜不远处一窦道口部，挤压有脓性液体积聚，21未见明显牙体组织强迫症，褶内侧可探及6mm深窄牙周袋，软颚内侧10mm深窄牙周袋，电测无活力，叩痛+，I～II度松动。X线片：21六根尖区低层影，六根道口另有围影像，六根管影像不清晰（三幅1）。更进一步临床：21慢性六根尖周炎。病患开发计划：21顾虑患牙多六根管。建议一：即刻常规六根管再继续病患后观察。建议二：如六根管治果不佳，则在行牙周翻瓣术。建议三：去除患牙。 不远处理：21移除原挤出常为，揭全髓室顶后显微镜下可见三六根管口，移除六根道口挤出常为，加拍CBCT示距六根尖3、6、9mm不远处均为法理三六根三六根管，排序形式为：近中都褶内侧，远中都褶内侧，远中都软颚内侧，（三幅2）用到六根测仪确定兼职长度，Protaper机用铂钛锯及EDTA胶状分作即刻至F2，3%及5%高浓度次混合常为每六根管冲浴及成像荡浴3min，应运而生氢氧化钙糊剂，Citon暂封。7d后病症复诊，查无叩痛，采用热牙胶挤出技术用到30#，0．4锥度主胶尖和AH-PLUS糊剂严密挤出六根管，（三幅3）3MZ350树脂挤出。术后3个年初除此以另有对病症随访两次，查病症窦道口从未愈合，经与牙周粘膜目医生会诊于2周后在行牙周翻瓣术去除六根面感染者并用到MTA补齐褶内侧六根面不平整的口槽，软颚内侧六根面仅做刮治平整（三幅4）。 2.讨论 在此之前临床上公认的牙内陷分HG为Oehlers分HG：1HG：牙内陷局限性在冠部，从未绕过青花牙本质界内；2HG：内陷将近青花牙本质界内，但是不与牙周膜相接；3aHG：内陷进发牙六根凹凸不平并与牙周膜内度角相接；3bHG：内陷进发牙六根并且在六根尖孔的右方与牙周膜相接。本文刻画的口鼻中都切牙为Oehlers3aHG牙内陷。牙六根颊内侧以及背内侧六根各一条纵形裂口从牙颈部一直延伸至六根分叉躯干，将牙六根一分为三，成HG3个法理牙六根，每个牙六根内一个法理六根管。口鼻中都切牙的多六根多六根管的构造尤为少见，牙六根凹凸不平的复杂构造使得六根内感染者一旦进发六根尖周，单纯的六根道口病患很难彻底治愈。 CBCT需要建模推测六根管有机体及走向，从而推测颅骨的验尸构造，为六根管病患提供更年初的影像学信息。本发生率中都终究用到CBCT看病在场牙的六根管数目，六根面口走形以及六根尖周牙槽骨的吸收范围。由于六根尖周牙槽骨吸收情况与六根面口关系密切，所以在病患开发计划中都完成六根管病患后，对六根面口进在行了翻瓣刮治加MTA挤出。MTA具有较好的组织相容性及可借成骨性，可以促进牙槽骨和牙骨质的成HG以及牙周韧带的修缮，成骨细胞在MTA凹凸不平可较好的附着、扩大和增殖，能激活细胞另有缓冲激酶，促进骨组织的改进和成HG。 原始出不远处：王佳,卢冠凡,张文怡.口鼻中都切牙三六根三六根管1例[J].单单兽医学杂志,2018,34(04):571-572.