可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管阻碍的方法你不可不知

临床上如果再进一步次出现胃管积水的情况，所需怎么办？

案由此可知共享：胃管积水了怎么办？

27 床病人，男，因食道癌在外科行治疗治疗，术后行肾脏可避免。由于病人再进一步发心衰，转至内科之前治疗。转至第二天，医生检查和发现肾脏可避免道口很难竖井液出来，经检查和，胃管很难好在，没误入呼吸道也很难打折，向胃道口流过固体有阻力，判断胃管积水。

临床上如果再进一步次出现胃管积水的情况，一般都是拔除胃管后再进一步行软性。但由于这个病人情况比较特殊，是食道癌术后，此时术后寻常沟正处于高度水肿期，腹腔寻常沟区一个组织非常不稳固，腹腔腔变小，若重新置管，可能将寻常沟投射，成型危险寻常沟瘘。

怎么办？

内科医生改用了可沟可乐灌注例解决此问题。具体新方例是根据胃管型号，将相不应量的可沟可乐流过胃管，使其充盈，然后夹闭胃管，10 min 后将可沟可乐放进。如果仍有积水，将上述新方例多次重复，直至胃管通畅。

这种新方例是欧洲一位取名为 Ladas 的医生发明的，现在国内也有不少医院改用此新方例。推测原理是 PH 值为 2.6 的可沟可乐可以变质胃内容物及获释 CO2 悬浮使磨碎碎裂。

除了这种新方例还有其他新方例可以再进一步通胃管吗？

有！

取一支 30 mL 针头抽吸部分温开水，将针头连接到胃管末端并分开，然后更快向胃道口流过温开水，停留一分钟后回抽固体，如此一一数次，直至再进一步一通畅。

见招拆招：为什么胃管会积水，积水了怎么办？

1. 胃管同样不当

胃管较厚考虑到到腐肉流过的通常度，灌注的糖类液在通过小于 8 mm 管腔的胃管时更容易流速很慢，引来堵管。以前临床惯用的橡胶胃管也因为经常再进一步次发生堵管而逐渐被淘汰。

现在临床大多改用硅胶胃管，一来与一个组织相容官能大，二来硅胶管头端较硬便于插进，表面张力粗大，对病人刺激小，加之管路透明，便于掩蔽道口情况。但较粗的管路对腹腔底部毛细血管扩张作用越大，易再进一步次发生再进一步次发生胃内容物反流。因此多改用 18 号硅胶管押上，早产儿、新生儿同样 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁同样 12-14 号，>10 岁则与相同。

2. 胃管折叠空洞

改变可引来胃管前段在胃内扭转以及胃管前段紧贴胃壁引来堵管。还有一种因素是由于软性的胃管过长，加剧胃管在胃内空洞折叠甚至引来打结，加剧堵管。

任何都不要使胃管处于折叠空洞状况，适切分开，始终保持通畅。传统押上胃管尺寸为 45-55 cm，该尺寸只能达到贲门最多胃体上部，竖井效果不好，在此基础上增加 10 cm 可达到很好竖井效果。如果是早产儿，因为早产儿腹腔低，且腹腔内腹腔不存在，可改用眉弓-剑突的尺寸。

3. 腐肉残渣积水

由于制作不合理、腐肉碾碎不彻底或者没用双层盖住截取打碎不大统统，加剧自制的外浆保健粘性表面张力、不易漂白。一些大分子的糖类液也会吸附在表面张力上沉积，甚至成型纤维蛋白鞘加剧堵管。

配置流质饮食不应将固体腐肉，如鸡肉、鸡肉、粗纤维蔬菜等尽可能切成小块，加工茁壮食后用新鲜搅成匀浆，肯定块状度，用上双层盖住截取打碎不大的渣质。如果是黏官能不大，成份蛋白质的糖类剂则所需用温开水漂白表面张力，避开长期粘性表面张力成型沉积积水管路。

4. 抗生素抛光不充分

鼻饲时抗生素很难充分抛光，将原型小丸子流过胃管，小时喜了，抗生素在胃管末端聚集加剧堵管。

块状药液不分析方例温水一定量，注射液需碾成氧化铁与不少于 30 ml 温水一起流过胃管。冷冻药品无例碾碎时，可改用温水凝固后再进一步用盖住截取给药。同时要肯定抗生素的外科和物理官能配伍禁忌，特别是抗酸抗生素不不应与消化道糖类剂一同输注。

5. 封管不到位

部分医生很难改用脉冲样式冲管和正压冲管，或是冲管的湖水和小时不恰当引来的堵管。

鼻饲后的封管不应改用脉冲样式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停滞不前，使固体在管腔内成型漩涡，防止腐肉和抗生素沉积管腔。对于持续鼻饲泵流过者要间隔小时 4 h 用温开水漂白管路。各有不同糖类液前后不分析方例温开水漂白。

小贴士：防止堵管终极大招

关于预防胃管积水还有一个很巧妙的新方例，就是在胃管末端多开几个接合处。具体新方例如下：

戴制剂手套，用制剂钳子在原本胃管的 2 个测接合处上 10 cm 内交错剪 3 到 4 个侧接合处，剪的时候要肯定始终保持胃管平行，使剪出来的侧接合处成椭圆形，直径约 1 cm*0.5 cm，深度不超过原管径的一半，两端接合处间至少间隔小时 1 cm，能避免胃管击碎。

这样想到的好处是官道激增可有效防止胃管因胃内容物湿气过多或者鼻饲流质浓度过高加剧堵管，延长胃管押上小时，能避免一一插管产生对病人的痛苦，减少耗材，还可以根据竖井的胃液颜色顺利完成病情掩蔽。

以下内容：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 由此可知 ICU 住院治疗病人胃管积水的因素分析及建言. 幼儿教育报 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 可沟可乐凝固植物官能磨碎并史籍复习[J]. 中华消化刊物.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 针头加压漂白在胃管积水时的不分析方例. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍