J Infection：接受门诊胃肠外抗生素治疗 (OPAT) 的病原心内膜炎患者预后的临床预测因素

大肠杆菌性心内膜炎 (IE) 是一种严重且可能险恶的感染，通常需要长期的口服循环系统以外抑制作用以外科切除。在一般人群当中，每10万人当中就有3-10唯高血压受到大肠杆菌性心内膜炎的严重影响，院内遇害率高达15%-30%，让人防不胜防，造成危害不小。多项观察性研究都证明了门诊循环系统以外抑制作用以外科切除 (OPAT) 在 IE 以外科切除当中的理论上和实用性。然而，OPAT 以外科切除的 IE 高血压的收场和缺失生存率的得出因素这不全然明确。本研究借此思索 OPAT 以外科切除的 IE 高血压以外科切除收场和生存率缺失的险恶因素。

加上耐药大肠杆菌的增多以及免疫反应抑制剂的使用，大肠杆菌性心内膜炎的流行病学特征也趋于越来越复杂，以外科抉择上也越来越无能为力，为此，研究人员对英国谢菲尔德一家大型教学医院 13 年间（2006 年 9 月至 2019 年 9 月）以外科切除的所有 IE 癫痫展开了回顾性分析。将 OPAT 收场定义为从 OPAT 以外科切除入院后 30 天内出现于是又入院或遇害。主要缺失肺部事件 (MACE) 被定义为与 IE 相关的遇害、肺部切除和 OPAT 顺利完成后第一年内 IE 复发的举唯来说事件。

研究结果显示OPAT 收场和 MACE 分别时有发生了 44 次（26.2%）和 29 次（17.3%）。在多常量分析当中，先前存有高血压肾衰竭（[aOR]，3.00；95%[CI]，1.08-8.30；P= 0.034）和 Charlson 合并症评分（aOR，每的单位提高 1.29；95% CI , 1.06-1.57; Pu202f= 0.011) 与OPAT收场几率提高有关。既往心内膜炎（aOR，3.60；95% CI，1.49-8.70；P= 0.004）和肺部出血（aOR，3.85；95% CI，1.49-9.93；P= 0.005）是 MACE 的险恶因素，而肺部切除之前IE 的初始住院以外科切除（aOR，0.34；95% CI，0.12-0.22；P

本项研究结果表明，OPAT 可确保直接展开 IE 的抗生素以外科切除，然而以外科医师过去要仔细选取高血压并天气预报已有合并症和肺部出血的高血压，然后经由多专业课程、学科专业课程一个团队主导制定，根据高血压母体几率获益分析结果已确定最佳切除良机，当获益最少几率时推荐展开现代切除，以可用性以外科结果。

原始说是：

Oyewole Chris Durojaiye. Et al.Clinical predictors of outcome in patients with infective endocarditis receiving outpatient parenteral antibiotic therapy (OPAT). Journal of Infection.2021.