双子宫合并瘢痕子宫成功经新生儿一例

先天性米勒管生长发育持续性的发生率较低于3.4%，在这部分人群中，存有双卵巢的症状占到5%。先天性米勒管生长发育持续性的多种类型不同，其孕期结果也不一样。大约有60-70%的双卵巢肥胖症状孕期只能可维持至足月产妇，其原因或许是左右两个卵巢腔存有侧支循环，使血供得以大幅提高的结果。

一项2007年的回顾性研究挖掘出，在剖宫孕批量生产的检验（TOLAC）中，先天性米勒管生长发育持续性人群较普通人群的风险要较低，但两者经产妇的比率不能差别。对于双卵巢肥胖症状，体细胞可着床在其中任一宫腔内。若双卵巢肥胖症状要明订TOLAC，并且其中一个卵巢境遇剖宫产，这是否则会严重影响对侧宫腔的孕期，这仍是二阶。

近日，美国麻省理工学院医学院妇产科的Altwerger研究员刊文了一例双卵巢症状剖宫孕产妇的与此常与关，书评发表书评在 Obstetrics Bell Gynecology 华尔街日报上。

该产妇，30岁，孕2产1，在孕40+1周时再次出现阵痛与产妇，表现为倒下、流液，渐进宫缩。病危时胎内层软化检验阳性，宫侧已开4cm，宫颈成熟度90%。检查若有两头先露，S－1。

该产妇病史颇为十分复杂：双卵巢重组毛细血管，先天性左肾缺失及隐性脊柱裂。第一胎为左边宫腔孕期，因胎心监测若有胎心遥远及产程延长（40时长），重组睫毛内层羊内层炎，行左边卵巢下段剖宫产绝技，绝技中挖掘出切侧延长至左边的卵巢穿孔，行双层压平，翻修及压平侧卵巢穿孔。胎儿为枕后位，出生体重2 860克。

本次为左边卵巢孕期，产妇立即批量生产（TOLAC）。病危时胎内层软化，产程自发开启。境遇18时长后宫侧直击，4时长内胎两头下降至＋3。最终因枕后位，以真空抽吸助产顺利娩出一活诞，体重2 980克，Apgar评级一分钟9分，五分钟9分。则会阴Ⅱ度裂伤并常规压平，孕情况未。

这是目前为止唯一一例双卵巢肥胖症状，一侧卵巢剖宫孕对侧卵巢孕期经批量生产成功的与此常与关。对于瘢痕卵巢经批量生产，需考虑到就是卵巢软化、卵巢切除、婴孩持久性神经损伤、死产以及其他母儿肝硬化的或许。

双卵巢肥胖重组瘢痕卵巢，因其血流及细胞网络系统改变，或许导致宫缩消退且不协调。但对本病例而言，左边卵巢的伤疤右边是卵巢穿孔最穿孔边缘两处，此两处的伤疤对卵巢产妇的拉长力无关紧要。因此，左边卵巢即便如此只能产生协调有力的拉长，借此机则会胎儿娩出。

尽管对于一个双卵巢肥胖症状成功明订TOLAC的或许性很较低，但目前对TOLAC也不能明显的忌讳征。故而对于与本例常与类似的症状，可考虑到明订TOLAC。这对于缓解剖宫产率居高终的医疗生存环境内涵深远。

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编辑： 黎金颜