全面不读甲状腺状癌的超声表现

肿瘤椭长方形癌（PTC）是最相似的肿瘤恶病态，达分之一原发病态肿瘤癌的 80%-90%。PTC 的病症与其诊疗基本特平及病理基本特平之外联，前者除此以则有年岁、病态别、肿物一般来说、腺棒椭长方形则有延伸及远处移到等，后者除此以则有分化成程度、毛细血管来袭病态、非整倍棒椭长方形蛋白疏松的分布等。除经典同型 PTC 则有，还有多种 PTC 亚同型见于另据，除此以则有细细胞核疏松同型、格外高蛋白疏松同型、生性盐酸蛋白疏松同型、管椭长方形蛋白疏松同型、实病态同型、筛椭长方形-桑葚同型等。不同亚同型的 PTC 的诊疗基本特平和病症可能存在歧异。来自韩国的 Ji Hyun Lee 等学术界对各种 PTC 亚同型的MRI体现、蛋白疏松病理基本特平、微生物学蓄意和诊疗结果进行了阐述，文章出版在新近一期的美国MRI柳茸刀（JUM）上。细细胞核疏松同型 PTC细细胞核疏松同型 PTC 是继经典同型 PTC 最后的第二相似肿瘤椭长方形癌，达分之一 18%。与经典同型比起，细细胞核疏松同型患儿极为心目当中，肿物较少。MRI上，细细胞核疏松同型 PTC 多深褐色圆锥形或长方形（布 1），而非经典同型的四海比＞1。此则有，细细胞核疏松同型多体现为等；也或较差；也，而非经典同型 PTC 的引人注意较差；也，其周遭较差；也后发环比经典同型格外相似。细细胞核疏松同型 PTC 的部分声像布基本特平较难与其他良病态细细胞核疏松（如口部病态发炎或细细胞核疏松腺瘤）和恶病态细细胞核疏松（如细细胞核疏松椭长方形癌）相一区分。声像布体现恶病态平象的细细胞核疏松同型 PTC 比不体现恶病态平象者格外具来袭病态。布 1. 患儿女，48 岁，肿瘤右茸细细胞核疏松同型 PTC 声像布；横断面（a）和纵切面（b）说明了一般来说达 0.8 cm 的长方形较差；也口部，分界完整，周边常在较差；也后发环（圆圈）细细胞核疏松同型 PTC 的病理基本特平体现为蛋白疏松的核能基本特平相符 PTC，70%-80% 的蛋白疏松以细细胞核疏松椭长方形依序植被（布 2）。可有零碎内皮，并体现与细细胞核疏松同型相似的基本特平。35%-70% 细细胞核疏松同型 PTC 可有 B-Raf 基因特异性，而经典同型 PTC 非常少 5%-20%。布 2. 患儿女，13 岁，发生呼吸系统移到的细细胞核疏松同型 PTC；肿瘤左茸横断面（a）和纵切面（b）声像布说明了一般来说达 2.7 cm 的不规则不各向同性实病态等；也肿物，在表面上可见凝软骨和粗软骨；进一步提格外高 CT（c）说明了两旁腹部 IV 一区移到淋巴（圆圈）；胸部 CT 说明了俱在移到病态小口部（d）；格外高倍镜面下（HE 漂白，400×）说明了大量细细胞核疏松结构上及粉红色胶疏松，不具备核能沟的 PTC 蛋白疏松深褐色中央线椭长方形依序（d）有研究工作表明，尽管细细胞核疏松同型 PTC 当中的大细细胞核疏松同型格外；也体现来袭病态，但和经典同型 PTC 比起，细细胞核疏松同型 PTC 的病症及准确数万人并无引人注意歧异。格外高蛋白疏松同型 PTC格外高蛋白疏松同型 PTC 因其蛋白疏松格外高宽比少于 2 而由此而来，达分之一 PTC 的 3.8%～10.4%。若蛋白疏松当中 50% 以上为格外高蛋白疏松，细胞核浆深褐色生性盐酸病态，细胞核核能相符 PTC 基本特平时可病人格外高蛋白疏松同型 PTC。与经典同型 PTC 比起，格外高蛋白疏松同型病症较差，其局部复发、淋巴移到和死亡后果较格外高（布 3）。确诊时的患儿年岁较少，棒椭长方形积较少，；也再次出现腺棒椭长方形则有来袭。此则有，格外高蛋白疏松同型的 B-RAF 基因特异性数万人格外格外高。格外高蛋白疏松同型 PTC 的MRI基本特平除此以则有：可见小的分茸、深褐色引人注意较差；也的实病态口部。完全所有流感都有口部内凝软骨、腺棒椭长方形则有经年累月和淋巴移到。布 3. 患儿男， 55 岁，肿瘤右茸格外高蛋白疏松同型 PTC 和淋巴移到。横断面（a）同上一般来说达 1.4 cm 的较差；也团块，四海比＞1；右腹部纵切面（b）同上 IV 一区移到淋巴，内见软骨；格外高倍镜面下（HE 漂白，400×）同上丰富的格外高蛋白疏松及典同型 PTC 蛋白疏松学基本特平管椭长方形蛋白疏松同型管椭长方形蛋白疏松同型 PTC 非常鲜见。既往另据管椭长方形蛋白疏松同型不免于早期扩俱，肉食动物时间细，而现阶段也有惰病态管椭长方形蛋白疏松同型 PTC 的另据，其病症与是否有腺棒椭长方形则有经年累月之外联。病理上，管椭长方形蛋白疏松同型的表皮毛细血管间疏松发育不良很差，内覆假复层管椭长方形蛋白疏松组成，可深褐色多种植被模式，蛋白疏松狭长，体现为细胞核核能分层、空泡所发蛋白疏松、梭形蛋白疏松和巢椭长方形鳞椭长方形上皮蛋白疏松（布 4）。由于；也缺少典同型 PTC 的蛋白疏松学基本特平，病人瓶颈。目前非常少有 2 事例管椭长方形蛋白疏松同型 PTC 的MRI另据，其体现为常在或不常在软骨的较差；也口部，非常少非常少还有 1 个以上的典同型恶病态声像布基本特平（布 4 和布 5）。布 4. 患儿女，33 岁，肿瘤右茸管椭长方形蛋白疏松同型 PTC；横断面声像布（a）说明了一一般来说达 0.7 cm 的较差；也口部，四海比＞1，在表面上可见点椭长方形软骨；格外高倍镜面下（b）（HE 漂白，400×）同上假管椭长方形蛋白疏松，细胞核核能咳嗽、对应（圆圈）布 5. 患儿女，70 岁，肿瘤右茸管椭长方形蛋白疏松同型 PTC 常在和气管经年累月和淋巴移到；纵切面声像布（a）说明了一较少不各向同性较差；也肿物，深褐色分钩椭长方形，在表面上可见多发点椭长方形凝软骨；肿块完全分之一据整个右茸，并向脊柱延伸；进一步提格外高 CT（b）同上肿瘤右茸肿物，与和气管壁分界引人注意（圆圈）；腹部 IV 一区可见不各向同性进一步提格外高的移到淋巴。PET（c）说明了右呼吸系统当中茸移到口部 (圆圈)有如病态硬化同型 PTC有如病态硬化同型 PTC 少见，达分之一 PTC 的 0.7%～5.3%。本同型多见于心目当中人，不免形成腺棒椭长方形则有经年累月，其腹部淋巴移到和呼吸系统移到比数万人较格外高，5 年准确数万人远较差于经典同型。有如硬化同型 PTC 声像布体现为分界引人注意的不各向同性实病态肿物，常在俱在凝软骨，深褐色「暴风雪平」，患侧腹部完全都有多发淋巴移到（布 6，a-c）。有如硬化同型 PTC 与桥本肿瘤炎和慢病态肿瘤炎MRI上均体现为肿瘤有如病态病变，且防肿瘤球蛋白防棒椭长方形阳病态，不免随之而来病因。病理上，MRI所说明了的俱在凝软骨和均匀疏松较差；也与砂粒棒椭长方形、有如病态表皮化和淋巴蛋白疏松病态经年累月有关 (布 6， d 和 e)。本同型；也缺少 B-Raf 特异性，而；也体现 RET/ PTC 芳基， RET 定向治果可能极佳。布 6．患儿女，10 岁，肿瘤左茸有如硬化同型 PTC 常在淋巴移到。横断面二维声像布（a）和彩色红则有（c）说明了分界引人注意的较差；也一区，常在有如俱在凝软骨，在表面上血流丰富；左腹部 IV 一区可见常在软骨的移到淋巴（b）；较差倍镜面下（HE 漂白，100×）可见有如病态表皮化（d，MLT-），砂粒棒椭长方形（e，圆圈）有如分布，病灶大得多且轮廓多所发化布 7. 患儿女，29 岁，肿瘤上部茸有如硬化同型 PTC；横断面声像布同上俱在凝软骨，看不出肿物形成实病态同型 PTC实病态同型 PTC 鲜见，达分之一 PTC 的 3%，且缺少基本特平病态体现。PTC 蛋白疏松当中巢所发实病态蛋白疏松超过 50% 时可病人为实病态同型。此同型 30% 以上发生在儿童及心目当中患儿，经毛细血管移到和腺棒椭长方形则有经年累月较经典同型 PTC 格外相似。Nikiforov 等学术界另据的 20 事例实病态同型 PTC 病症较经典同型 PTC 略差，而 Chang 等学术界认为两者病症并无突出区别。目前非常少发掘出 1 事例实病态同型 PTC 的MRI另据（布 8）。布 8. 患儿女，20 岁，肿瘤右茸实病态同型 PTC；横断面（a）和纵切面（b）声像布说明了一一般来说达 3 cm 的不各向同性较差；也肿物，常在凝软骨和粗软骨；术后大棒椭长方形遗骸剖面布说明了肿物分界完整，深褐色多口部病态（c）；格外高倍镜面下（HE 漂白，400×）可见 PTC 蛋白疏松当中的巢所发实病态蛋白疏松（d）筛椭长方形-桑葚所发同型 PTC筛椭长方形-桑葚所发同型 PTC 通；也与家族病态腺瘤肉病（FAP）和 Gardner 综合平有关，；也发生于心目当中女病态，一男一女达 1：17。偶发流感多为枪弹病灶，而 FAP 患儿；也为多灶病态，后者当中 30 岁以下者患肿瘤癌的后果比正；也人格外高 160 倍。筛椭长方形-桑葚所发同型 PTC 患儿当中，达 30% 在 4-12 年内可的发展成 FAP。因此，确诊患儿其所表示同意定期结肠镜面检查和，以提格外高结肠癌的早期检出数万人。Chong 等学术界的另据称筛椭长方形-桑葚所发亚同型；也体现良病态声像布基本特平，除此以则有卵长方形不各向同性较差；也实病态口部，无较差；也后发环或软骨，非常少凭这些基本特平尚能够降至病人肿瘤恶病态的标准 (布 9 和 10)。若心目当中女病态再次出现分界完整的较差；也实病态口部，且病理提同上为 PTC 时，其所将筛椭长方形-桑葚所发亚同型做为鉴别病人之一。该亚同型的病理基本特平除此以则有局部椭长方形结构上、筛椭长方形基本特平、实病态和梭形蛋白疏松一区域及鳞椭长方形桑葚所发结构上（布 9)，其诊疗进展多深褐色惰病态，病症极佳。布 9. 患儿男，26 岁，肿瘤右茸筛椭长方形-桑葚所发亚同型 PTC。横断面（a）和纵切面（b）声像布说明了一一般来说达 0.5 cm 的极较差；也口部，深褐色圆锥形，分界完整（圆圈）；较差倍镜面下（(β-catenin，100×）可见内实病态梭形蛋白疏松深褐色筛孔椭长方形锥椭长方形（c）布 10. 患儿女，21 岁，肿瘤左茸筛孔-桑葚椭长方形同型 PTC。横断面（a）和纵切面（b）声像布说明了 2 个圆锥形当中较差；也肿物（测中央线和圆圈），该患儿有多发及 FAP生性盐酸蛋白疏松同型 PTC生性盐酸蛋白疏松亚同型 PTC 鲜见，其诊疗体现与经典同型相似。生性盐酸蛋白疏松的基本特平体现除此以则有蛋白疏松咳嗽、细胞核浆含铁生性盐酸病态小固棒椭长方形和中央线粒棒椭长方形数量增多，可再次出现于多种肿瘤疾病，除此以则有桥本肿瘤炎、毒病态有如病态肿瘤肿、口部病态肿瘤肿和肿瘤。PTC 蛋白疏松当中发掘出大量生性盐酸蛋白疏松时可病人为生性盐酸蛋白疏松同型 PTC (布 11d) 。下面所提供的 2 事例生性盐酸蛋白疏松同型 PTC 声像布说明了肿物深褐色分钩椭长方形，分界完整，周边可见软骨或者粗软骨，看不出周边经年累月 (布 11 和 12)。布 11. 患儿女，59 岁，肿瘤右茸生性盐酸蛋白疏松同型 PTC。 横断面（a）和纵切面（b）声像布说明了一一般来说达 2.9 cm 圆锥形均匀疏松当中较差；也肿物（测中央线），周边可见软骨（圆圈）；术后大棒椭长方形遗骸（c）说明了肿瘤右茸肿物（圆圈），疏松软，内皮零碎；格外高倍镜面（HE 漂白，400×）可见蛋白疏松咳嗽，大量生性盐酸病态细胞核疏松和 PTC 蛋白疏松学基本特平（d）布 12. 患儿女，43 岁，肿瘤右茸生性盐酸蛋白疏松同型 PTC。横断面（a）和纵切面（b）声像布说明了一一般来说达 3.8 cm 均匀疏松较差；也肿物（测中央线），深褐色分钩椭长方形，在表面上可见软骨（圆圈），热能红则有可见锯齿状少量血供（尚未说明了）Warthin 瘤所发 PTCWarthin 瘤所发 PTC 与涎腺 Warthin 瘤的民间组织病理相似，目前另据的达有 80 个流感。Warthin 瘤所发 PTC ；也与淋巴蛋白疏松病态肿瘤炎之外，不具备所发结构上和生性盐酸病态蛋白疏松 (布 13)。Warthin 瘤所发 PTC 病症极佳，较少发生淋巴移到。Warthin 瘤所发 PTC 的MRI体现另据很少，其声像布基本特平除此以则有口部轮廓不规则、常在凝软骨 (布 13 和 14)。布 13. 患儿女，31 岁，肿瘤右茸生性盐酸蛋白疏松同型 PTC。纵切面（a）声像布说明了 2 个达 1 cm 一般来说的均疏松较差；也肿物，分界不规则，在表面上可见凝软骨。格外高倍镜面（HE 漂白，400×）可见不具备 PTC 蛋白疏松核能基本特平的生性盐酸蛋白疏松深褐色椭长方形依序，其毛细血管内见淋巴蛋白疏松经年累月（圆圈）布 14. 患儿女，36 岁，肿瘤上部茸 Warthin 瘤所发 PTC。横断面（a）声像布说明了上部茸腺棒椭长方形；也不各向同性，提同上肿瘤炎。左茸横断面（b）和纵切面（c）声像布说明了一一般来说达 1.2 cm 较差；也口部（测中央线），在表面上常在凝软骨。结 论尽管肿瘤椭长方形癌；也再次出现腹部淋巴移到，但病症一般很差。TNM 分期是决定治疗法和术后随访的最重要因素。目前，针对不同 PTC 亚同型的诊疗流程和微生物学蓄意已进行了大量研究工作。认识到不同亚同型 PTC 的特点，可协助制定格外适宜的治疗法原先，以改善准确数万人。格外高频MRI是评估肿瘤异；也的除此以外影像学检查和工具。虽然各亚同型 PTC 的确诊依赖于穿刺解剖或术后病理，但其MRI体现格外容不免各亚同型的术前病人，从而格外准确得出的微生物学蓄意和病症。