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【所属职能部门】

泌尿外科

【注记】

男，47岁

【主诉】

突发单侧腰部胀痛疲倦一天

【现病史】

一天在此之前无相比各种因素马上出现单侧腰腹部阵发性胀痛，相伴恶心、呕吐，食欲相比上升，余无异常常。外院B超若有：右大肠盏区结石相伴局限性大水；右边胆结石。

【既往史】

1. 更高血压病病史。2. 推断出心律不齐十余天。

【查体】

双大肠区轻度叩痛，余无相比异常常。

【辅助检查】

MRI若有房颤相伴快速心室部将。核磁共振心动图若有：1.右边心房增更高、右心房稍增更高；2.室间隔动度减弱；3.二尖瓣轻-中度关闭不全；4.心律不齐；5.右边室舒张基本功能上升。

【映像图片】

【讨论问题】临床？

【讨论】

卫报：右边大肠实质性密度不匀减高，形成不规则斑片状高质量区，分界不准确。增强扫描右边大肠多发片状高质量映，大小不一，略呈楔形，尖端抛出大肠门（橙色斜线）。皮质期早期右边侧大肠淋巴支系管腔内多发高质量----功能障碍。

【结果】

临床临床：房颤性大肠梗死

【病例小结】

1、大肠梗死映像学表现：

由于大肠淋巴地理分布结构上，典型大肠梗死常常表现为大肠实质性内楔形（橙色斜线）局限性或大片状大肠组织灌注功能障碍区。MRI常常表现为T1WI高频谱、T2WI更高频谱改变。

急性期大肠脏密度及大肠实质性共通点可无相比发生变化或略增更高。慢性期大肠脏密度缩小、病变区域大肠实质性变薄。

CTA、MRA及DSA对推断出及评价大肠淋巴病变很强重要重要性，可推断出大肠淋巴或支系造映剂马上受到映响或腔内对比剂----功能障碍。

2、急性大肠梗死病变分析：

栓子裂开：心源性甚为常常见，多诱发于风湿性瓣膜病、高血压常（如房颤等）、流行性感冒心内膜炎、瓣膜粘液瘤等。主淋巴血栓、性病变裂开、黑褐色破裂等也可造成大肠淋巴栓塞。

原位病变：淋巴粥样硬化黑褐色破裂、血管炎性病变或血清更高凝状态。

主淋巴病变累及大肠淋巴导致急性大肠淋巴缺血，如急性主淋巴夹层、急性主淋巴壁间血肿等。

大肠淋巴挫伤。

医源性因素。

3、房颤与多肌肉组织栓塞关系

房颤患者心房正常常闭合基本功能丧失，右边房内部分区域血清所在之处短时间延长，同时右边心房内膜基本功能受损，易造成右边心房内原位病变。常常位于右边心房房耳处及右边心房后壁。

部分血栓可必需、或经由心房复律后裂开，通过右边房-右边室-主淋巴进发头臂淋巴、咽淋巴、腹腔淋巴及控制台四肢淋巴造成相应器官及四肢急性栓塞。

鼻腔核磁共振是临床右边心房血栓的“金准则”。